تعريف المرض

هو أحد اضطرابات النمو العصبية ينتج عن نقص في كمية الموصلات الكيميائية (الدوبامين، النورأدرينالين) في قشرة الجزء الأمامي (الفص الجبهي) التي تسهل للخلايا تنفيذ عملها والتواصل بين أطراف الدماغ .

مسميات أخرى للمرض

أفتا - اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط - قصور الانتباه وفرط الحركة.

أنواع الاضطراب

قد تزيد بعض الأعراض عن غيرها؛ ولكن هذا لا يعني بالضرورة انعدام الأعراض الأخرى، وقد تتغير نسبة ظهور الأعراض في المراحل العمرية المختلفة (كأن يظهر فرط الحركة والاندفاعية قبل عمر المدرسة وبمجرد دخوله المدرسة يبدأ تشتت الانتباه بالظهور بشكل أوضح من غيره).

تشتت الانتباه

يغلب لديهم أعراض تشتت الانتباه أكثر.

نسبته لدى الإناث أعلى من الذكور

فرط الحركة :

يغلب لديهم أعراض فرط الحركة والاندفاعية أكثرنسبته لدى الذكور أعلى من الإناث 

النوع المشترك : 

يشمل تشتت الانتباه مع فرط الحركة والاندفاعية و يعد النوع الأكثر انتشارًا

تظهر لديهم كافة أعراض تشتت الانتباه مع فرط الحركة والاندفاعية بنفس الدرجة تقريبًا.

:الاسباب

لا يوجد أسباب واضحة ودقيقة حول سبب حدوث الاضطراب؛ ولكن يوجد بعض الدراسات التي أثبتت ارتباط الاضطراب ببعض العوامل متل

العوامل الوراثيه:اضطراب فرط الحركة قد يكون صفة محمولة على الجينات يرِثُها الأبناء من آبائهم وتساهم في تطور هذه الحالة لديهم، وتشير الأبحاث إلى أنّ إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ترجّح إصابة والديه

وأشقائه بهذه الحالة، ومع هذا يُعتقد بأنّ طريقة وراثة هذا الاضطراب قد تكون مُعقدة وغير مُرتبطة بخلل جيني واحد.

العوامل االبيوكيمائيه : وهي تشمل نقص في بعض المواد في المخ مثل الدوبامين

الأسباب الاسرية : كيف يكون المعاملة والعلاقه بين الاب والام وكذلك الوالدين مع اللابناء

من الأسباب الاسريه الذي ممكن ان تؤدي الى اضطراب فرط الحركه وتشتت الانتباه

التدلیل الزائد حیث أن هناك علاقة ارتباطیة موجبة بین التدلیل والمشكلات السلوكیة لدى الطفل صفة عامة و اضطراب النشاط الزائد ونقص التركیز والاندفاعیة بصفة خاصة .صفة عامة و اضطراب النشاط الزائد ونقص التركیز والاندفاعیة بصفة خاصة .

سوء المعاملة الوالدیة: إذ أن أسالیب المعاملة الوالدیة الخاطئة والتي تتسم بالرفض الصریح أو المقنع

الحمایة الزائدة أو الاهمال أو العقاب البدني أو النفسي والحرمان العاطفي من الوالدین من شأنه أن يصیب الاطفال باضطراب الانتباه

-عدم الاستقرار داخل الاسرة: إن الاسرة غیر المستقرة من الناحیة الاقتصادیة والاجتماعیة والنفسیة وكذلك عدم التوافق الزواجي وسوء

الانسجام الاسري، أو إدمان أحد الوالدین أو سفر أحدهما أو وفاته،یترتب علیه میول الطفل للاثارة وعدم التركیز

لاسباب المدرسية : وهي اقل نسبة في الأسباب وذلك تكون متعلقة بمعاملة الشخص مع المدرس , في حال كان قاسي او يتعامل بصورة غير تربويه .

قد تشمل عوامل خطر الإصابة بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ما يلي

اقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الأخ، المصاب بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو اضطراب آخر للصحة العقلية

التعرُّض للسموم البيئية - مثل الرصاص، الموجود بشكل أساسي في الطلاء والأنابيب والمباني القديمة

تعاطي الأم للمخدرات والكحول، أو التدخين أثناء الحمل

.الولادة المبكرة

الأعراض 

تشتت الانتباه

يفشل في الانتباه في التفاصيل

لديه مشكله في الانتباه حتى في اللعب

عند اعطاءه تعليمات يفشل في التعليمات

عندما توجه له الكلام لا يسمعك

المهام الذي لها ترتيب ينسى الترتيب

أي مهمة تطلب مجهود عقلي يهرب منها

ينسى اغراضه الخاصه

سهل ان يتشتت

كثير النسيان

اعراض فرط الحركه والاندفاعيه 

دائما كثير الحركة في جلسته ويبقى يتحرك حتى وهو جالس

يترك مقعده في الوقت الذي بلزم جلوسه

يلف حولين المكان

يلعب دائما في حركه او في أصوات عالية

مستعد للحركه بسرعة عند أي فرصة

يتكلم كثيرا

يجاوب قبل السؤال

صعب يبتظر في دوره

يقاطع الاخرين في الكلام

عراض أخرى

الفوضى

ضعف العلاقات الاجتماعية وصعوبة تكوينها .

حب الإبهار ولفت الانتباه

الالحاح .

اقلة الثقه بالنقس

عدم الاهتمام بالنظافة والمظهر الخارجي

التشخيص

:عند التشخيص يجب مراعاة الآتي

أن تتوافر في الأشخاص ذوي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه الأعراض الرئيسية وأن تكون مهيمنة على سلوكهم.

ظهور تأثير سلبي للاضطراب على عدة نواحي من حياته، كالناحية الأكاديمية أوالاجتماعية أو العلاقات الأسرية.

ظهور 6 أو أكثر من الأعراض الرئيسية للاضطراب قبل سن الثانية عشر على أن تستمر هذه الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل بدرجة لا تتفق مع مستوى النمو.

أن تكون الأعراض مهيمنة على السلوك في بيئتين مختلفتين

كالمنزل والمدرسة.

:يتم التشخيص عن طريق الطبيب او معدل السلوك او الاخصائي النفسي وذلك بلاستعانه بما يلي

الفحص السريري؛ لاستبعاد كافة الاحتمالات الأخرى التي قد تسبب نفس أعراض الاضطراب.

جمع المعلومات: كالتاريخ المرضي والعائلي للشخص، ومطابقة معلومات الحالة بمعايير التشخيص.

.مقياس تقدير اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (كونر

المضاعفات

تدهور الصحة النفسية والعقلية.

الفشل وسوء الأداء الدراسي والمهني والبطالة.

الوقوع في مشاكل قانونية أو ارتكاب الجرائم.

كثرة الوقوع في حوادث السيارات وغيرها.

توتر العلاقات الاجتماعية.

تعاطي وإدمان المخدرات والخمور.

محاولات الانتحار

العلاج

يعتمد علاج الاضطراب على ثلاث ركائز أساسية يكمل بعضها بعضًا:

العلاج الدوائي

يساعد على زيادة التركيز والانتباه لمدة أطول، تقليص الحركة والاندفاعية، وتنقسم الأدوية المستخدمة إلى نوعين

الأدوية المنشطة

تعمل على تنشيط الناقلات العصبية، وبالتالي رفع القدرة على التركيز والتحكم بالسلوكيات.

-الأدوية غير المنشطة (المثبطة).

تعمل على تقوية المستقبلات الكيميائية في خلايا الدماغ وزيادة فعالية الناقلات العصبية لتحسين القدرة على التركيز

لعلاج الغذائي :

وهو استبدال السكريات الصناعيه بالسكريات الطبيعيه متل العسل والفواكه , كذلك أعطاه المريض مكملات غذائيه تحتوي على الاوميجا 3 , 6 والابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على اللحوم المصنعه والزيوت المهدرجة ,واستبدالها بالبروتينات الطبيعية .

العلاج السلوكي والتربوي:

يعتمد هذا العلاج على تعديل سلوكيات الطفل عن طريق أساليب واستراتيجيات يستخدمها الأهل بلاستعانه باخصائين اما معدل السلوك او الاخصائي النفسي ؛ ومن اهم الاستراتيجيات هو التعزيز الذي تستخدم لاستبدال سلوكياته السلبية بالإيجابية وتدريبه على اكتساب مهارات جديدة

بعض التدخلات العلاجية التي يستهدف بعضها تنظيم البيئة وبعضها الآخر تعليم الطفل سلوكيات وعادات تقلل من حدة هذا الاضطراب، ومنها:

:تنظيم بيئة الطفل المادية 

تقليل المشتتات، إبعاد المواد والأدوات الخطرة، وإتاحة الألعاب في الزمان والمكان المخصص لها فقط.

استخدام نظام رموز الألوان, في تصنيف الكتب والدفاتر وأماكنها، فيمكن وضع لاصق (Sticker) برتقالي على دفاتر وكتب مادة اللغة العربية، ولاصق أزرق على دفاتروكتب مادة اللغة الإنجليزية ...

في الحالات الشديدة يمكن عرض التعليمات أو واجبات التعلم من خلال بطاقات مصورة تساعد الطفل على فهم المهمة المطلوبة بطريقة بصرية

بناء روتين صفي ومنزلي

وضع نظام لأوقات النوم، وعادات الأكل، واللعب والأنشطة الأخرى كالرسم

وممارسات الرياضة يساعد ذوي النشاط الزائد ونقص الانتباه على معرفة التوقعات السلوكية المطلوب تحقيقها.

لا يقصد بالروتين الصفي أو المنزلي وضع الطفل في بيئة مُملّة غير قابلة للتغيير أو التعديل، بل يقصد بالروتين نظام وعادات يتعلمها الطفل.

إن بناء هذا النظام يحتاج إلى وقت وجهد، وإلى ثبات في تطبيقه؛ للحفاظ على استمراريته

الحفاظ على بيئة مرنة: 

وفي المقابل لا بدّ أن تصمم بيئة الطفل ذي فرط الحركة وتشتت الانتباه بطريقة مرنة تقبل التعديلات التي لا تلغي النظام الصفي أو المنزلي، بيئة غير صارمة تتيح للطفل حريّة الحركة المنظمة، وتقبل بعض التعديلات المتعلقة بالقوانين أو المواعيد 

استخدام ساعة التوقيت 

الكثير من ذوي فرط الحركة وتشتت الانتباه يواجهون صعوبة في إدراك مفهوم الوقت، فعندما يطلب مقدم الرعاية من أحدهم أن يقوم بعمل معين دون تحديد زمن لأداء المهمة، فإن ساعات تمر دون أن يبدأ بالمطلوب، أما عند تحديد زمن لأداء المهمة، وتقديم عرض لساعة التوقيت باستخدام (الهاتف، أو الشاشة ..) للزمن المتبقي، فإن الطفل ينغمس بشكل أكبر في أدائها (لا بدّ من التأكيد على أن الهدف من استخدام ساعة التوقيت هو تنظيم وقت الطفل وليس تهديده أو وضعه تحت ضغط أثناء أدائه لمهام التعلم) 

تعليم الطفل التخطيط

أغلب الأطفال ذوي فرط الحركة لا يمتلكون مهارة التخطيط: (للعب، أو للاستراحة أو لزيارة صديق..)، الكثير منهم يكون سلوكه انعكاسيًّا، أي يكون ردة فعل لمثير بيئي خارجي، لذا فإن تعليمهم مهارة التخطيط أمر ضروري، ومن الأمثلة على ذلك تحضير الأدوات المدرسية لليوم التالي .

تطبيق نظام تعزيز

جميع الطرق السابقة كتعليم الطالب للروتين ، ونظام رموز الألوان واستخدام ساعة التوقيت، والتخطيط... تحتاج لوقت وجهد كي يتعلمها الطفل، وليتمكن من ذلك يحتاج المربي أن يطبق نظام تعزيز السلوك الإيجابي وهذا التعزيز قد يكون معنوي او مادي, لفظي او غير لفظي .

الأنشطة المختلفه

مثل الرسم وكرة القدم وغيرها فتسجيل الطفل في انشطه رياضيه محببه لديه هذا يساعد على استبدال الحركه العشوائيه السلبيه باخرى هادفه وايجابيه

الجانب التوعوي للطفل :

وهنا ممكن الاستعانه بالقصص لتوضيح للطفل ما هو المرض وما اعراضه وكيف ممكن ان يساعد نفسه في التغلب على مظاهره

وهنا ساقدم لكم قصة جميله تفي بالغرض